1 課税証明交付申請書 書い く い
記入例
住 所
東京都○○区○○ －
１ 月 １ 日
時 住 所
城陽市○○○○ 番地の
ふ
氏
城陽
じ う う
太郎
た ろ う
生 月 日
明治・大正・昭和・ 成 1 月 日
連絡先電話番号
－ －
使 用 目 的
□ 金請求
☑ 扶養家族認
□ 奨学金関係
□ 保証人
□ そ 他
□ 保育所入所
□ 融資
□ 府営住宅関係
□ 児童(扶養)手当
提 出 先
くわ く書い く い
×××× 株式会社
必 要 度 29 度課税 28 度課税 27 度課税 26 度課税 25 度課税
(28 中所得 ) (27 中所得 ) (26 中所得 ) (25 中所得 ) (24 中所得 )
通 数
１
枚 枚 枚 枚 枚2 手数料 1通 300円必要
郵便局 定額小 替 必要通数×300円 購入 く い
※ 額小 替 購入 際 別途手数料 必要 ま 詳 く 郵便局へ 問い合わ く い
ま 額小 替 氏 記入 そ まま 送 く い
現金・ 手 申請 け付け いま ま 封 い く 額小 替
手数料 い 過 足 い う 願い ま
3 返信用 封筒 作成 く い
封筒 城陽市 住民票 記載 い 住所 又 城陽市 届出 転出先住所 記入
返送用 手 貼 く い
封筒 記載 住所 前述 異 場合 記載 住所 送付 ま
あ 了承く い 詳 く 税務課市民税係へ 問い合わ く い
4 以 封入 以 住所 送 く い
〒610-0195
京都府城陽市寺 東ノ口16番地 17番地 城陽市役所税務課市民税係
表面 課税証明申請書在中 朱書 く い
請求する上での注意
(1) 現在交付 以 度
成 29 度 H28．1．1～12．31 の間の所得 成 28 度 H27．1．1～12．31 の間の所得 成 27 度 H26．1．1～12．31 の間の所得 成 26 度 H25．1．1～12．31 の間の所得 成 25 度 H24．1．1～12．31 の間の所得
記 度 ま 無申告 理 申請 申告 当日 交付 い
あ ま 了承く い
成29 度 証明書 普通徴収 方 い 成29 6月9日以降 給 特 別徴収 び非課税 方 い 成29 6月1日以降 発行 ま
(2)郵送 代理人申請 ま
代理人 請求 場合 委任状 作成 うえ窓口ま 越 く い
問い合わ 先
城陽市役所税務課市民税係 0774-56-4021
＜郵送請求用＞
課 税 証 明 交 付 申 請 書
あ 先 城 陽 市 長
申請日 成 月 日
住 所
1 月 1 日
時 住 所
ふ
氏
生 月 日
明治・大正・昭和・ 成 月 日
連 絡電 話 番 号
使 用 目 的
□ 金請求
□ 扶養家族認
□ 奨学金関係
□ 保証人
□ そ 他
□ 保育所入所
□ 融資
□ 府営住宅関係
□ 児童(扶養)手当
提 出 先
くわ く書い く い
必 要 度 29 度課税 28 度課税 27 度課税 26 度課税 25 度課税
(28 中所得 ) (27 中所得 ) (26 中所得 ) (25 中所得 ) (24 中所得 )
通 数 枚 枚 枚 枚 枚
※本市処理欄
発行件数 付 確 認 公 印
